Observador Ciudadano®
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Laringitis




Abigail Bello Gallardo
@AbigailBelloG



“La salud es un tesoro, de más quilates que el oro”. 
Anónimo.


La laringitis es la inflamación de la laringe. La laringe es principalmente el órgano de la voz, compuesto por músculos y cartílagos. Se encuentra en la parte más baja de la garganta y es por donde pasa el aire hacia los pulmones.




La parte más importante son las cuerdas vocales que son parte esencial de la emisión de la voz, por lo tanto el síntoma principal cuando ésta se enferma es la alteración de la voz (disfonía o ronquera) o  la afonía, perdida de la misma (Roberto Farias, catedrático de de Otorrinolaringología en la Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma de Baja California (UABC) Campus Tijuana. Fundador y Director tanto del Colegio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de Baja California como de la Sociedad Mexicana de Alergia en Otorrinolaringología).



La laringitis se puede presentar a cualquier edad pero es más frecuente en niños, especialmente en los menores de cuatro años. La transmisión se produce por las secreciones respiratorias, por la tos o por los estornudos (Doctor Sergio García Vicente, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Enciclopedia de la salud. Enfermedades y trastornos infantiles. Hola.com México).

El origen más frecuente de la laringitis es la infección de las vías aéreas altas por un virus, aunque también puede ser provocada por una infección bacteriana. Es muy contagiosa.

Habitualmente se asocia a un resfriado común, al virus de la gripe, a sinusitis, alergias, bronquitis o neumonía, pero también a la tos ferina o a procesos como el sarampión y la difteria.

Hay que destacar otros factores que predisponen a una laringitis aguda o crónica:
Los pólipos laríngeos, parálisis laríngea, exposiciones a temperaturas extremas (tanto al frío como al calor) o a los traumatismos.
También pueden causarla:
El fumar, el mal uso o excesivo uso de la voz, por ejemplo, gritar, cantar, impartir clases o hablar en público (oradores, profesores, cantantes, locutores, teleoperadores, recepcionistas, profesionales de la voz, etcétera); tumores benignos y malignos,  lesiones locales o por lesiones de los nervios que mueven las cuerdas vocales y el reflujo gastroesofágico.

Igualmente, las reacciones alérgicas o la inhalación de irritantes, donde se incluye el humo del tabaco pueden causarla.

Síntomas

Como síntomas más importantes, hay que destacar la típica tos “de foca” o tos “perruna”, seca, y que empeora por la noche, junto con un cambio no natural de la voz, que pasa a ser baja y ronca, y cada vez más débil conforme avanza el día. A ello se une la ronquera, el dolor de garganta, una sensación de cosquilleo y afonía (pérdida de la voz), además de una necesidad constante de tener que “aclarar la garganta y la voz”, situación que inflama más las cuerdas vocales.

Puede llegarse a escuchar un ruido brusco al inspirar o tomar aire, como un pitido, denominado estridor. Según la intensidad de la inflamación, estos síntomas pueden ir empeorando. Puede llegarse a presentar fiebre, malestar general, ganglios linfáticos o glándulas inflamadas en el cuello, náuseas y vómitos e incluso sensación de falta de aire (Doctor Sergio García Vicente, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Enciclopedia de la salud. Enfermedades y trastornos infantiles. Hola.com México).
También puede presentarse garganta seca y dolorida, con dificultad para la deglución (tragar el alimento), tos constante  que a veces produce dolor en el tórax (pecho y espalda); todos los síntomas de un catarro o una gripe (que también pueden ser la causa de la laringitis); y dolor en los oídos, ente otros síntomas.

La laringitis puede diagnosticarla y tratarla el otorrinolaringólogo y/o  el especialista en audiología, otoneurología y foniatría.

Tratamiento
No existe ningún tratamiento específico para la laringitis vírica, que es el origen más frecuente (ayudan a controlar los síntomas: medicamentos antivirales, los que quitan el dolor y la inflamación).
El tratamiento más importante es el reposo de la voz, el mayor tiempo posible, acompañado de la inhalación de vapor de agua, lo que alivia los síntomas y acelera la resolución de la laringitis aguda, al descansar las cuerdas vocales.
Si la laringitis se acompaña de una sinusitis o una bronquitis aguda o crónica u otra complicación, el paciente puede requerir antibióticos.

Si la ronquera se presenta en un bebé de menos de tres meses o éste presenta babeo, o dura más de siete días en un niño, o más de diez días en un adulto, acuda a revisión médica lo antes posible para que se diagnostique su enfermedad.

Los infrecuentes tumores malignos en la laringe son sumamente agresivos y su tratamiento ya sea con quimioterapia, radioterapia, quirúrgico o la combinación de estos, suele ser muy dramático. Altera en forma muy importante la calidad de vida  del paciente (Roberto Farias, catedrático de de Otorrinolaringología en la Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma de Baja California (UABC) Campus Tijuana. Fundador y Director tanto del Colegio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de Baja California como de la Sociedad Mexicana de Alergia en Otorrinolaringología).

Prevención de la laringitis:
-No fume y evite el humo de los demás fumadores. Se seca la garganta y el humo irrita las cuerdas vocales.
-Tome mucha agua (un litro o litro y medio mínimo al día, si es adulto). Los líquidos ayudan a mantener las secreciones (moco) en la garganta húmeda y fácil de limpiar.
-Evite limpiar su garganta. Esto hace más daño que bien, ya que provoca una vibración anormal de las cuerdas vocales y puede aumentar la inflamación. La limpieza de la garganta también induce a la garganta a secretar más moco y a sentirse más irritada.
-No fatigue su voz.
-Evite las infecciones respiratorias superiores.
-Asegúrese de recibir la vacuna anual contra la gripe.
-Lávese las manos frecuentemente.
-Evite el contacto con personas que tengan infecciones respiratorias como los resfriados (Roberto Farias, catedrático de de Otorrinolaringología en la Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma de Baja California (UABC) Campus Tijuana. Fundador y Director tanto del Colegio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de Baja California como de la Sociedad Mexicana de Alergia en Otorrinolaringología).
También:
-Evite los ambientes en donde hay humos irritantes, polvo y gases.
-Respire en un ambiente húmedo, ayudándose en casa de un humidificador.

-Si está enfermo evite acudir a lugares donde hay concentración de personas como guarderías, cines, teatros, centros comerciales, etcétera.


Respecto a la tos, ésta es un mecanismo de defensa con el que se eliminan las mucosidades. Si la tos va acompañada de secreciones, no deben tomarse medicamentos que disminuyan el reflejo natural de la tos.

Hoy, al igual que desde hace años, insisto en la imperiosa necesidad de que las instituciones de salud en México, informen a la población de manera breve, sencilla y frecuente, a través de todos los medios masivos de comunicación, acerca de las enfermedades y cómo prevenirlas.






















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Fimosis


Abigail Bello Gallardo


La salud sexual es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social…  no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad”.
Organización Mundial de la Salud.


La fimosis (también llamada estenosis prepucial) es la dificultad o imposibilidad para descubrir el glande (“cabeza del pene”), debido a la estrechez de la piel que la cubre, denominada prepucio (Fimosis y parafimosis. Body Care. Salud y bienestar).

Esta estrechez del prepucio comprime el glande inhibiendo que la sangre circule adecuadamente, con riesgo de que se gangrene (Hombres con diabetes son proclives a fimosis. Héctor Solano Moreno, urólogo y titular de la División Quirúrgica del Hospital de Especialidades del IMSS. Guadalajara, Jalisco, México. El informador).

Puede aparecer a cualquier edad. Su origen se debe a una condición genética o bien puede ser adquirida con el tiempo.


Padecimientos como la diabetes o la esclerosis múltiple constituyen dos de los más importantes detonantes de la fimosis, debido al efecto que tienen en la piel con tendencia a resecarla; al igual que la presencia de Virus del Papiloma Humano (Hombres con diabetes son proclives a fimosis. Héctor Solano Moreno, urólogo y titular de la División Quirúrgica del Hospital de Especialidades del IMSS. Guadalajara, Jalisco, México. El informador).

La fimosis es común en los varones recién nacidos y para la mayoría de los bebés y niños pequeños es frecuente tener dificultades iniciales de retraer el prepucio. Normalmente se resuelve o mejora por sí misma con la edad, la mayoría de los niños a la edad de tres años ya pueden retraer completamente el prepucio.

Suele tener varios grados, desde una estrechez dolorosa durante la erección que deja descubrir el glande, hasta una estrechez puntiforme que dificulta hasta orinar.




Los síntomas más comunes de la fimosis son:
-Abultamiento del prepucio.
-Dificultad para orinar.
-Incapacidad para estirar el prepucio.
-Dolor.
-Inflamación de la punta del pene.
-Infecciones repetitivas en el prepucio y pene.



Tratamiento
La mayoría de los casos de fimosis suelen ser tratados con un tratamiento de esteroides tópicos en el prepucio para aflojarlo y manipularlo, además de ingerir medicamentos anti inflamatorios.

Si el caso lo requiere se puede practicar una sinequietomía (se liberan las adherencias que pudiesen haber en el prepucio).

En otros casos se puede requerir la cirugía.
La intervención quirúrgica (operación) que se utiliza en caso de que los demás tratamientos no den buenos resultados es la circuncisión o prepucioplastia que consiste en retirar el prepucio (segmento de piel que cubre el glande), ésta  se considera un procedimiento seguro tanto para recién nacidos como para niños, jóvenes, adultos y personas de la tercera edad (Circuncisión. Biblioteca Nacional del Medicina de los EE.UU. NIH. MedlinePlus).




Debe realizarla un urólogo en los adultos  y en los niños un urólogo pediatra o cirujano pediatra con amplia experiencia en cirugía del pene (Fimosis y enfermedades de la piel del pene. Instituto Urología y medicina sexual. Doctor Luis Rodríguez-Vela. España).

Está totalmente prohibida la actividad sexual hasta que los puntos de la sutura se eliminen por sí solos. El tiempo es variable en cada caso.

En el 2012, una fuerza de tarea de la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics) encontró que los beneficios para la salud de la circuncisión de bebés varones recién nacidos superan los riesgos de realizarse la circuncisión.

Alguna investigación ha sugerido que los bebés varones no circuncidados tienen un mayor riesgo de padecer ciertas afecciones, como:
-Cáncer de pene.
-Ciertas enfermedades de transmisión sexual, incluso VIH.
-Infecciones del pene.
-Fimosis (estrechez del prepucio que impide su retracción).
-Infecciones urinarias (Circuncisión. Biblioteca Nacional del Medicina de los EE.UU. NIH. MedlinePlus).

Complicaciones
Algunas de ellas son:
-Dificultad para orinar.
-Infecciones recurrentes.
-Otras enfermedades en el pene y prepucio.
-Cicatrización de la abertura del pene (se cierra y puede necrosarse o “secarse”).
-Dificultad para eyacular.
-Problemas de disfunción eréctil en los hombres (no poder tener erección).
-Esterilidad (Fimosis y parafimosis. Body Care. Salud y bienestar).
También pueden presentarse:
–Fisuras dolorosas y sangrados al mantener relaciones sexuales.
–Cáncer del pene en edad adulta (Fimosis y enfermedades de la piel del pene. Instituto Urología y medicina sexual. Doctor Luis Rodríguez-Vela. España).

Prevención
La mejor manera de prevenir el desarrollo de la fimosis desde los primeros meses de nacido, es la práctica de los “ejercicios prepuciales”; sin embargo también es necesaria la valoración temprana por el urólogo pediatra (o en su caso el cirujano pediatra) para ver quien sí y quien no es candidato a dichos ejercicios (Dr. Rodolfo Jaime Dávila. Cirujano Urólogo – Cirugía Reconstructiva – Uropediatría).

La higiene apropiada del pene (consulte a su médico para que le indique como debe realizarla) y las prácticas sexuales seguras pueden ayudar a prevenir muchas enfermedades en el pene y prepucio.
La higiene adecuada es especialmente importante para los varones no circuncidados.

Como siempre, insisto en la imperiosa necesidad de que todas las instituciones de salud en México, informen a la población de manera sencilla, breve y frecuente, a través de los medios masivos de comunicación acerca de las enfermedades y de cómo prevenirlas, hasta que de verdad disminuyan.


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Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico en niños

 

 

 

Abigail Bello Gallardo.

 

 

 

 

 “A enfermedad ignorada, pocas medicinas y a estudiarla”.

Anónimo.

 

El reflujo en niños es una enfermedad que ocurre cuando el contenido del estómago regresa hacia el esófago y ocasiona trastornos o lesiones a quien lo padece (Reflujo gastroesofágico en niños de 1 a 11 años (JOURNALMEX Periodistas de México).

 



La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) es un problema que afecta hasta a un 12% de los niños, de hasta 11 años de edad (Doctor Jaime A. Ramírez Mayans, Director Médico del Instituto Nacional de Pediatría. México).
 
Los niños con Síndrome de Down, parálisis cerebral, autismo y nacimiento prematuro, presentan ERGE entre el 50 y 75 por ciento.
Se considera normal que un bebé expulse un poco de leche luego de alimentarse, ya sea con fórmula (leche en polvo y agua) o con leche materna; condición que se corrige en la mayoría de los casos alrededor de los seis meses cuando el bebé inicia su alimentación sólida y comienza a sentarse.
La regurgitación puede terminar de forma natural hasta cumplido el primer año de edad (Reflujo gastroesofágico en bebés. Salud y medicinas.com.mx).
De no ser así, son altas las probabilidades de que el bebé presente ERGE.

El reflujo tiene importantes consecuencias en la calidad de vida del niño. Los resultados de una encuesta realizada a padres en Estados Unidos, arrojó que el reflujo provoca daño en las siguientes áreas:
-Bajo rendimiento escolar en 53% de los niños.
-En los hábitos de sueño en 69% de los niños.
-En las actividades sociales en 48% de los niños.

En los niños también puede presentarse a consecuencia del reflujo gastroesofágico: enojo, frustración, ansiedad y hasta depresión (Reflujo gastroesofágico en niños de 1 a 11 años (JOURNALMEX Periodistas de México).

Síntomas




Las manifestaciones clínicas de la ERGE en los niños comprenden vómitos, náusea, retraso en crecimiento y peso, rechazo del alimento, irritabilidad, trastornos del sueño, dolor al deglutir o tragar el alimento, dolor y sensación de ardor en el pecho y “boca del estómago” (dolor abdominal y subesternal), hemorragia digestiva, trastornos respiratorios como asma, neumonías recurrentes, estridor (sonidos anormales en los pulmones), apneas (dejar de respirar por breves períodos), tortícolis o posturas distónicas – que afectan la tonicidad de un determinado grupo muscular- (Tratamiento del reflujo gastroesofágico en Pediatría. Gastroenterología. Ética al servicio de la salud. Bagó. Cuba).
También pueden presentarse:
-Tos, especialmente después de comer.
-Llanto excesivo, como si se tuviera dolor pero sin causa aparente.
-Vómito excesivo durante las primeras semanas de vida; que empeora después de comer (Reflujo gastroesofágico en bebés. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE UU. MedlinePlus).

El gastroenterólogo pediatra es el especialista apropiado para diagnosticar y tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico; o en su caso el pediatra o el cirujano pediatra.

Tratamiento
Medidas para aliviar el reflujo en bebés


Si bien la mayoría de bebés superan el trastorno con el tiempo, es posible disminuir su malestar tomando en cuenta las siguientes medidas: 
-Mantenga al bebé en posición vertical (erguido) durante 20 a 30 minutos después de comer y sacarle el aire.
-Disminuya la cantidad de alimento y aumente el número de veces que le da de comer al bebé.
-A partir de los 4 meses de edad, espese la leche que ingiere con un poco de cereal de arroz.
-Mantenga alejado al bebé del humo de tabaco. 
Ante cualquier duda sobre la salud del bebé, acuda a recibir atención médica (Reflujo gastroesofágico en bebés. Salud y medicinas.com.mx).
-De ser necesario, cambie el tamaño del chupón del biberón o hágale un pequeño corte en X.
-Eleve la cabecera de la cuna  (Reflujo gastroesofágico en bebés. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE UU. MedlinePlus).


-Si no es posible levantar la cabecera de la cama o cuna, poner gomaespuma para elevar el pecho y cabeza de 15 a 20 centímetros o tener una tabla de reflujo, es preferible acostar al bebé o al niño sobre su lado izquierdo (decúbito lateral izquierdo).
El uso de almohadas no es una alternativa eficaz para elevar la cabeza del niño o bebé y evitar el reflujo.
-Evite poner al niño prendas de vestir apretadas.
-Evite el sobrepeso y la obesidad en su bebé, niño o adolescente.
-Cambie la dieta alimenticia. Restrinja o elimine las grasas, los chocolates, chicles, frituras y también aquellos alimentos que pueden irritar el revestimiento dañado del esófago, tales como los jugos de cítricos, el picante, los refrescos y demás bebidas carbonatadas y gasificadas; el jugo de tomate y alimentos que puedan contener pimienta u otros condimentos (American College of Gastroenterology.  http://patients.gi.org/recursos-en-espanol/erge/)

-Si debe cambiar el tipo de leche, hágalo previa consulta con su médico.


El medicamento esomeprazol granulado de 10 miligramos, es el indicado para el tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE), en niños de 1 a 11 años de edad (Doctor Jaime A. Ramírez Mayans, Director Médico del Instituto Nacional de Pediatría).

La cirugía antirreflujo para tratar ERGE en los niños, sólo se realiza después de que los medicamentos y la dieta adecuada no han hecho efecto o se presentan complicaciones (Cirugía antirreflujo en niños. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE UU. NIH. MedlinePlus).

Las cirugías y tratamientos especializados son diversos. Las más frecuentes son: La funduplicatura, la piloroplastía, la reparación laparoscópica, la cirugía abierta, entre otras.

Algunos niños necesitarán otra operación en el futuro para tratar nuevos síntomas de reflujo o problemas para tragar.

Complicaciones
Si el reflujo no se diagnostica correctamente, puede llevar a serias complicaciones como neumonía por aspiración, causada por el paso de los contenidos del estómago hacia los pulmones; el estrechamiento del esófago (estenosis), úlceras en el esófago, sangrado y en algunos casos, Esófago de Barrett, (que es un cambio del recubrimiento del esófago, que tiene el riesgo de convertirse en cáncer del esófago).

Como siempre insisto en la necesidad de que todas las instituciones de salud federales, estatales y municipales informen a la población de manera clara, breve y frecuente, acerca de las enfermedades y cómo prevenirlas, a través de los medios de comunicación.